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Los médicos utilizan líquidos hipertónicos para aumentar el volumen de líquido intravascular. La solución salina hipertónica puede utilizarse en el tratamiento de la hiponatremia. Tanto la solución salina hipertónica como el manitol están indicados para reducir la presión intracraneal. Esta actividad destacará el mecanismo de acción, los efectos adversos y las contraindicaciones de los líquidos hipertónicos en el tratamiento de la hiponatremia y el aumento de la presión intracraneal.
Los fluidos hipertónicos contienen una mayor concentración de solutos en comparación con el plasma y el fluido intersticial; esto crea un gradiente osmótico e impulsa el fluido desde el espacio intersticial hacia el espacio intravascular. Este aumento del volumen intravascular incrementa la presión arterial media (PAM), el volumen sistólico (VS) y el gasto cardíaco (GC) en comparación con volúmenes iguales de solución salina normal u otros líquidos isotónicos[5] También se produce un aumento significativo de la presión telediastólica y la consiguiente disminución de la resistencia vascular pulmonar. La solución salina hipertónica requiere menos volumen total administrado para conseguir volúmenes plasmáticos similares a los de volúmenes mayores de solución salina normal[6] La solución salina hipertónica estimula la liberación de vasopresina de la hipófisis, lo que disminuye la pérdida de agua a través de los riñones[7] En comparación, cuando se administra por vía intravenosa, el manitol sólo se metaboliza mínimamente en el organismo y se excreta rápidamente por el riñón. Menos del 10% del manitol se reabsorbe, lo que aumenta la osmolaridad del filtrado glomerular e induce la diuresis.
¿Cómo se administra una solución salina hipertónica al 3%?
Se administrará suero salino hipertónico a través de un catéter venoso central. La solución salina al 3% puede iniciarse a través de una vía intravenosa periférica mientras se obtiene activamente el acceso venoso central si el paciente presenta una hernia inminente. 4. La tasa inicial de administración de solución salina hipertónica no debe superar los 50 ml por hora.
¿Cómo se hace una solución de NaCl al 3%?
Solución al 3%: NaCl 30 g, Agua destilada 1 litro. Disolver NaCl en agua. Autoclavar 15 min a 121°C. pH final, 7,0.
¿Qué es la solución salina hipertónica al 3%?
Cloruro Sódico Inyectable al 3% y 5%, USP es una solución hipertónica estéril, no pirogénica, para la reposición de fluidos y electrolitos en envases monodosis para administración intravenosa. El pH puede haber sido ajustado con ácido clorhídrico. No contiene agentes antimicrobianos.
Protocolo de solución salina hipertónica para la hiponatremia
Cuando los pacientes experimentan un volumen deficiente de fluidos, a menudo se prescriben fluidos intravenosos (IV). Los líquidos intravenosos devuelven líquido al compartimento intravascular, y algunos líquidos intravenosos también se utilizan para facilitar el movimiento de líquido entre compartimentos debido a la ósmosis. Existen tres tipos de líquidos intravenosos: isotónicos, hipotónicos e hipertónicos.
Las soluciones isotónicas son fluidos intravenosos que tienen una concentración de partículas disueltas similar a la de la sangre. Un ejemplo de solución IV isotónica es la solución salina normal al 0,9% (NaCl al 0,9%). Dado que la concentración del fluido intravenoso es similar a la de la sangre, el fluido permanece en el espacio intravascular y la ósmosis no provoca movimiento de fluidos entre compartimentos. Véase en la Figura 15.8[1] una ilustración de la administración de una solución IV isotónica sin movimiento osmótico del líquido con las células. Las soluciones isotónicas se utilizan en pacientes con déficit de volumen de líquidos (también llamado hipovolemia) para elevar su tensión arterial. Sin embargo, la infusión de demasiado líquido isotónico puede causar un volumen excesivo de líquido (también denominado hipervolemia).
Más información
El estudio está financiado en parte por la subvención PHS UL1TR000454 del programa Clinical and Translational Science Award, National Institutes of Health, y el National Center for Advancing Translational Sciences. La entidad financiadora no ha desempeñado ningún papel en el diseño del estudio ni en la recogida, análisis e interpretación de los datos, ni tampoco en la redacción del manuscrito.
Los conjuntos de datos que se generarán y/o analizarán durante el presente estudio estarán disponibles a través del autor correspondiente previa solicitud razonable. Se espera que los resultados se publiquen en la literatura médica, y estarán disponibles para los pacientes inscritos que deseen conocer los resultados.
Acceso abierto Este artículo se distribuye bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution 4.0 International License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), que permite su uso, distribución y reproducción sin restricciones en cualquier medio, siempre que se cite debidamente al autor o autores originales y la fuente, se proporcione un enlace a la licencia Creative Commons y se indique si se han realizado cambios. La renuncia a la Dedicación al Dominio Público de Creative Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) se aplica a los datos puestos a disposición en este artículo, a menos que se indique lo contrario.
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Problema: Ya en 1919 se demostró que los agentes hiperosmolares administrados por vía intravenosa (IV) reducían la presión intracraneal (PIC) o reducían el edema cerebral en pacientes adultos y pediátricos después de una lesión neurológica, incluida la lesión cerebral traumática (LCT), la hemorragia subaracnoidea (HSA), el accidente cerebrovascular isquémico agudo (AIS), la hemorragia intracerebral (HIC) y la encefalopatía hepática (HE). 1-3 El tratamiento hiperosmolar reduce la PIC al establecer un gradiente osmótico entre el espacio extracelular y el intracelular, optimizando así la viscosidad sanguínea y el flujo sanguíneo cerebral. El manitol como agente hiperosmolar se introdujo en 1961 y se convirtió en el agente de elección para controlar la PIC.1,4 En la década de 1990, se introdujo el cloruro sódico hipertónico (p. ej., 3%, 5%, 23,4%) como agente hiperosmolar, y su uso para controlar la PIC ha aumentado mientras que el uso de manitol ha disminuido.1,5
El uso de cloruro sódico hipertónico en lugar de manitol se ha convertido en la norma asistencial en el tratamiento de varias lesiones neurológicas. Para adultos, las directrices actuales sugieren el uso de cloruro sódico hipertónico en lugar de manitol para el tratamiento de la PIC elevada o el edema cerebral en pacientes con TCE o HIC, y para pacientes con SIA que no responden adecuadamente al manitol.3 Para otras lesiones neurológicas, se recomienda el uso de manitol o cloruro sódico hipertónico. Para los pacientes pediátricos de 18 años o menos con un TCE grave, las directrices actuales sugieren el uso de cloruro sódico hipertónico.1 El manitol no se ha sometido a ensayos clínicos controlados actuales en niños; la mayoría de las investigaciones se llevaron a cabo en niños y adultos en la década de 1970.1,4 Para la PIC refractaria y el síndrome de herniación cerebral, se recomienda el uso de cloruro sódico al 23,4% tanto para pacientes adultos como pediátricos.1,3
