Revisión sistemática de la preparación del endometrio para la transferencia de embriones congelados
Contenidos
- Revisión sistemática de la preparación del endometrio para la transferencia de embriones congelados
- ¿Cómo puedo preparar mi endometrio para el embarazo?
- ¿Cómo se prepara el endometrio?
- ¿Cuál debe ser el grosor del endometrio para quedarse embarazada?
- Cómo aumentar el grosor del endometrio en 2 días
- Sildenafil grosor endometrial
- Cómo mejorar el grosor del endometrio
ResumenEl objetivo fue comparar el grosor del endometrio (TE) en un ciclo de transferencia de embriones congelados (FET) entre estrógenos transdérmicos y vaginales. Los objetivos secundarios fueron comparar la satisfacción de las pacientes y los resultados del embarazo. Estudio de cohortes prospectivo monocéntrico entre 01/2017 y 12/2017 en una única institución. La elección de la administración se dejó en manos de la paciente. 119 ciclos tuvieron estrógeno transdérmico (grupo T) y 199 estrógeno vaginal (grupo V). La TE a los 10 ± 1 días de tratamiento fue significativamente mayor en el grupo T en comparación con el grupo V (9,9 vs 9,3 mm, p = 0,03). En el grupo T, la duración media del tratamiento fue más corta (13,6 frente a 15,5 días, p < 0,001). La tasa de cancelación del ciclo fue comparable entre los dos grupos (12,6% frente a 8,5%, p = 0,24). Los niveles séricos de estradiol fueron significativamente más bajos (268 vs 1332 pg/ml, p < 0,001), y los niveles séricos de LH fueron significativamente más altos (12,1 ± 16,5 vs 5 ± 7,5 mUI/ml, p < 0,001) en el grupo T. La satisfacción de las pacientes fue mayor en el grupo T (p = 0,04) y el 85,7% (36/42) de las mujeres que habían recibido ambos tratamientos preferían la vía transdérmica a la vaginal. Las tasas de nacidos vivos fueron comparables entre los dos grupos (18% frente a 19%, p = 0,1). El estrógeno transdérmico en los ciclos de FET artificial se asoció a una mayor TE, una menor duración del tratamiento y una mejor tolerancia.
¿Cómo puedo preparar mi endometrio para el embarazo?
Para imitar las condiciones endocrinas del endometrio de un ciclo normal en un ciclo artificial, se administran consecutivamente estrógenos y progesterona. La administración de estrógenos se inicia al principio del ciclo, provocando el desarrollo endometrial al tiempo que se suprime el desarrollo del folículo dominante.
¿Cómo se prepara el endometrio?
Puedes hacer una transferencia de embriones de buena calidad, sabes que tienen un embrión de buena calidad si tienes un óvulo de buena calidad y un buen espermatozoide. Por lo tanto, si tienes un embrión de buena calidad y un endometrio bien preparado, el endometrio se puede preparar mediante una inyección de análogo de GnRH que detendrá tu periodo.
¿Cuál debe ser el grosor del endometrio para quedarse embarazada?
Muchos estudios han descubierto que un endometrio fino se asocia a una menor tasa de implantación, pero no existe un punto de corte absoluto para el grosor endometrial; se han notificado buenas tasas de embarazo en ciclos con un endometrio <6 mm, y se ha notificado un embarazo con éxito con un grosor endometrial de sólo 4 mm [17].
Cómo aumentar el grosor del endometrio en 2 días
Constantino Dino Demetroulis, MDDirector en Biogenetic Center for Human Reproduction, Biogenetic Center for Human ReproductionCategory:Implantación de embriones, Transferencia de embriones, Ciclos de FIV fallidos, Tasas de éxito
Vea el seminario web sobre el tema “FIV y transferencia de embriones: ¿qué importancia tiene preparar a una mujer para la transferencia? ¿Cuál es el procedimiento adecuado de preparación del endometrio para la transferencia de embriones?”. Nuestro ponente invitado fue el Dr. Constantino Dino Demetroulis, Director del Centro Biogenético de Reproducción Humana de Grecia. También es obstetra y ginecólogo con experiencia, subespecializado en reproducción humana, FIV y endocrinología reproductiva.
El Dr. Dino creció en un entorno médico, pasando mucho tiempo en el laboratorio de su padre y, más tarde, en la unidad de FIV que éste había creado: Biogenetic for HR, que fue el primer centro de FIV de Grecia en 1984. El Dr. Demetroulis ha adquirido experiencia en hospitales universitarios del Reino Unido, el Royal London Hospital, el St Bartholomew’s Hospital y el Newham General Hospital de Londres.
Sildenafil grosor endometrial
Un endometrio receptivo y un embrión de buena calidad en la fase de desarrollo del blastocisto son requisitos previos para que se produzca una implantación con éxito. Las técnicas de congelación de blastocistos y su supervivencia han experimentado enormes mejoras en los últimos años. Los ensayos para mejorar los resultados de la transferencia de embriones congelados (FET) no se detienen. La transferencia de un blastocisto de buena calidad representa una parte vital del proceso. La optimización de la receptividad endometrial y la implantación es un reto permanente.
La terapia hormonal sustitutiva (THS) ha demostrado su eficacia en la preparación del endometrio para recibir los embriones vitrificados y calentados. La mayoría de los protocolos de THS administran primero estradiol (E2) para alcanzar un grosor endometrial satisfactorio, seguido de progesterona para imitar los ciclos naturales. El E2 suele administrarse durante 10 a 14 días y esta duración puede prolongarse para alcanzar un grosor endometrial satisfactorio sin afectar negativamente al resultado. La evaluación mediante ecografía transvaginal del grosor endometrial antes del inicio de la suplementación con P se ha utilizado tradicionalmente para predecir el resultado del ciclo de FET. Se observó que las tasas de embarazo clínico (CPR) y las tasas de nacidos vivos (LBR) disminuían por cada milímetro de grosor endometrial inferior a 7 mm. Sin embargo, en un amplio conjunto de datos se observó que un grosor endometrial de 9 mm era uno de los principales factores que afectaban a la tasa de nacidos vivos tras la FET.
Cómo mejorar el grosor del endometrio
Fig. 1La relación entre el grosor endometrial y los resultados del embarazoImagen a tamaño completoHubo diferencias significativas en los parámetros clínicos como la edad de la mujer, la HAM, el nivel de estradiol el día del disparo final, y el número de ovocitos recuperados y la madurez de los ovocitos en las pacientes embarazadas en comparación con las no embarazadas (Tabla 2).
Tabla 2 Relación entre los parámetros clínicos y los resultados del embarazoTabla de tamaño completoAdemás, para determinar el efecto de la edad de la mujer en la tasa de embarazo y la relación con el grosor endometrial, dividimos a las pacientes en 4 grupos de edad diferentes: 18-23, 23-30, 30-38 y > 38. Los datos mostraron que la tasa de embarazo era más alta en las mujeres de 18-23, 23-30, 30-38 y > 38 años. Los datos mostraron que la tasa de embarazo era significativamente diferente entre los distintos grupos de edad (p = 0,001), y en el grupo 2 eran superiores a los demás. Además, cuando comparamos el grosor del endometrio entre los diferentes grupos de edad, vimos que el rango de Ent en el grupo 2 era de 6-12 mm, lo que confirma nuestros resultados en la Tabla 1 (Tablas 3 y 4).
Tabla 4 Comparación del grosor endometrial entre los diferentes grupos de edad de las pacientes embarazadasTabla completaLos datos mostraron una correlación positiva entre la Ent con los niveles de AMH y estradiol y el número de ovocitos COC y MII. Por otra parte, existe una correlación negativa entre la edad de la mujer y la Ent (Tabla 5).
